Yükleniyor...
Tüm dünyayı tehdit eden bir sağlık sorunu olan obezite hareketsiz yaşam ve sağlıksız beslenme sonucu ciddi bir halk sağlığı sorunu haline gelmiştir. Ve her geçen gün obezite görülme oranı artış göstermektedir. Obezite, hormonal, yaşam tarzı, psikolojik, ve genetik faktörlerden kaynaklı olabilir. Obezite metabolik bir problem olup diyabet, kalp damar hastalıkları, cinsel sorunlar, sosyal problemler ve uyku apnesi gibi sağlık sorunları oluşmasına neden olabilir. Ciddi sağlık sorunları oluşmaması için fazla kiloya zamanında müdahale edilmesi gerekir. Bariatrik cerrahi de diyet ve spor ile kilo veremeyen veya metabolik problemleri yoğun yasayan hastalarda etkililerinden bir müdahaledir.
Bariatrik cerrahi denildiğinde, obezite söz konusu olduğunda gerçekleştirilen operasyonları ifade eder. Cerrahi operasyonlarla mide ve ince bağırsak gibi sindirim sistemi organlarının anatomisinde cerrahi değişiklikler yapılır. Bu sayede tokluk hissinin artırılması, az besin alınması ve besin emiliminin azaltılması amaçlanır.
Bariatrik cerrahi; fazla kilo problemi olan, 18 yaş üstü ve 65 yaş altı, cerrahi uygulamaya engel bir sağlık sorunu olmayan kişilere uygulanabilir. Bariatrik cerrahi uygulanması için bakılan kriter temelde vücut kitle endeksi, yani kilonun boyun karesine oranı olur. Vücut kitle endeksi 40’ın üstünde olduğunda cerrahi uygulanır, 35 ile 40 arasında olduğunda ise en az bir risk faktörü varlığı aranır. Bariatrik cerrahinin uygulanması için aranan risk faktörleri şöyle sıralanabilir:
Bariatrik cerrahi operasyonlarında mide ve ince bağırsaklara cerrahi olarak müdahale edilerek besin alımı ve emilimi azaltılır. Ayrıca tokluk hissi oluşturacak veya açlık hormonunun salınımını azaltacak değişiklikler yapılır. Bariatrik cerrahide kullanılan başlıca operasyon çeşitleri şöyle sıralanabilir:
Mide balonu uygulamasında mide içerisine, içi sıvı veya hava dolu bir balon yerleştirilerek midenin hacmi azaltılır. Böylece hasta daha az besinle tokluk hissine ulaşarak fazla besin tüketmemiş olur. Balon yerleştirilirken endoskopik yöntem veya balon yutularak da yerleştirilebilir.
Gastrik Sleeve operasyonunda midenin yaklaşık yüzde 80’lik kısmı çıkarılarak mide bir tüp haline getirilir. Midenin bir bölümünün geri dönüşümsüz şekilde alınarak tüp haline gelmesiyle tüp mide operasyonu olmuştur. Böylece hem midenin hacmi azaldığından erken ve daha az besin ile doygunluk meydana gelir, hem de açlık hormonu üreten kısmı azaldığından açlık hissi azalmış olur.
Bu yöntemde hem mideye hem ince bağırsağa işlem uygulanarak anatomik yapısı değiştirilir. Midenin yaklaşık 30 ml kadar kısmı ve ince bağırsağın kalın bağırsağa bağlanan kısmı ayrılır. Bu kısımlar birbirine cerrahi olarak bağlanarak hem midenin fonksiyonu hem de ince bağırsaktan emilim azaltılmış olur.
Biliopankreatik Diversiyon operasyonu aslında gastrik bypass ile oldukça benzerdir. En önemli farkı ince bağırsağın ilk ve ikinci kısımları ayrıldığı için besin emiliminin daha fazla oranda azalmasıdır. Biliopankreatik diversiyonda hem midenin büyük bir kısmı hem de ince bağırsak ayrılarak besin kapasitesi ve emilimi azalmış olur.